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腿里抽“红冰”，我院医生“抽吸”出致命血栓保腿更保命
“这条腿要是没保住，人就瘫了！”75岁的张大爷（化名）躺在我院心内科三病区病房里，想起一周前突然发作的左腿剧痛，仍心有余悸。
张大爷是一名“老病号”——冠心病、房颤、高血压、糖尿病，常年吃药。5年前就因为胸闷心悸住过院，去年还做了冠脉支架手术。本以为按时吃药就没事了，没想到一周前，老毛病又来了，胸闷心悸加重，更要命的是，左小腿突然疼得像针扎，皮肤发凉、发麻，连路都走不了。
张大爷儿子赶紧把他送到附近的医院，检查结果让人倒吸一口凉气：左腿几根主要的动脉血管，全堵了！医生建议赶紧送去附近有救治能力的大医院就诊。”一家人心急如焚，紧急转院，来到了如皋医院心血管内科三病区。
一根血管堵
一条腿就“死”了
“这是急性下肢动脉栓塞，非常危险！” 接诊的副院长、心血管内科三病区主任杨登魁一看到张大爷的情况和检查报告，眉头紧锁。
血管超声和CT血管成像（CTA）清晰地显示：张大爷全身血管状况非常差，动脉粥样硬化严重，到处都是斑块。而最致命的是，供应左小腿血液的腘动脉、胫前动脉、胫后动脉，管腔完全被血栓“堵死”了。
“下肢动脉就像一棵树的树干和树枝，一旦主干或主要分支被完全堵死，下游的‘枝叶’——肌肉和神经，就会因为缺血缺氧，在几小时内开始坏死。”杨登魁副院长解释说，“患者已经出现了疼痛、皮温低、麻木、足背动脉搏动消失，这是典型的‘急性肢体缺血’表现。如果不尽快恢复血流，6-8小时内肌肉就会不可逆坏死，最终结果只能是截肢，甚至因坏死物质吸收导致肾功能衰竭、危及生命。”
病情刻不容缓！但手术风险极高。张大爷高龄，合并症多，心脏功能也不好，还长期服用抗凝药，术中术后大出血的风险如影随形。“治，风险大；不治，腿保不住，命也可能丢。怎么办？”家属陷入两难。
想方设法
也要把患者的腿保住
面对家属的焦虑和患者的痛苦，心血管内科团队迅速集结。“我们的宗旨就是‘想方设法把患者的事办好’。现在患者最大的事，就是保住这条腿，保住命！” 杨登魁副院长坚定地说。
以我院心内科三病区杨登魁副院长、杨若冰副主任为核心的治疗团队，连夜进行了详尽的术前讨论。他们仔细评估了手术的每一个环节：如何精准取栓？如何应对术中可能出现的出血？如何保护本就脆弱的心肾功能？
“风险我们一起来扛，办法我们一起想，但手术必须做，而且要快、要成功！” 团队制定了周密的“两步走”手术方案：先在微创介入下，用导管把堵住血管的大血栓抽吸出来；再用球囊把狭窄的血管扩张开，恢复血流。
“抽吸”出致命血栓
冰凉左腿重获温暖
近日，手术如期进行。在局部麻醉下，医生在张大爷的右侧大腿根穿刺，将一根纤细的导管逆流而上，精准送达左侧完全闭塞的动脉处。
造影屏幕上，本该血流充盈的血管段一片空白。医疗团队沉着操作，先将溶栓药物精准注入，溶解部分新鲜血栓；随后，使用一种特殊的“抽吸导管”，像吸尘器一样，对准血栓最密集的部位，反复抽吸。
令人震撼的一幕出现了：导管里吸出了大量暗红色的新旧血栓。再次造影，血流像冲破堤坝的河水，瞬间通过了原本堵塞的血管段，一直流向远端！紧接着，医生用不同规格的球囊，对多处严重狭窄的血管进行了扩张。
手术成功了！术中，医护人员严密监测患者的凝血功能，精准使用药物，将出血风险降至最低。
术后第二天
脚趾头就能动了
术后，张大爷被送入监护室。医护团队24小时严密监测他的左腿皮温、颜色、足背动脉搏动，以及全身情况。
术后第一天，原本冰凉青紫的小腿，皮肤温度回升了；术后第二天，麻木感减轻，他的脚趾头已经可以微微活动了；术后第三天，他已经可以在床上进行勾脚尖、踩刹车的康复锻炼了。
查房时，杨若冰副主任轻轻触摸他的足背，高兴地说：“搏动虽然还弱，但摸得到了！血供回来了，腿保住了！”
除了保肢，心脏问题也同步得到精细化管理。针对他的房颤、心功能不全，医生调整了抗凝、抗血小板、控制心室率、改善心功能的“四重”药物方案，血压、心率日趋平稳。
康复出院
一份“通关文牒”
护航未来
经过一周多的精心治疗和护理，张大爷左腿疼痛完全消失，皮温正常，可以下床缓慢行走。精神、食欲都好了起来。
出院那天，医生给他和家属详细交代了“出院医嘱”，这就像一份详细的“健康通关文牒”：
01 药不能停
抗血小板药、抗凝药（预防血栓再形成）、他汀类（稳定斑块）等需要长期甚至终身服用，并警惕出血迹象。
02 定期复查
支架术后和血管术后，需要按时返院复查血管、心脏情况。
03 管理慢病
严格控制血压、血糖、血脂，低盐低脂糖尿病饮食。
04 警惕信号
注意有无胸痛、头晕、黑矇、下肢再发凉痛等，随时就诊。
“谢谢你们，不仅救了我的腿，更救了我的命！你们是真的在为病人想办法！”出院时，张大爷握着医护人员的手，激动不已。
专家提醒：杨登魁副主任指出，像张大爷这样的患者并非个例。患有冠心病、房颤、尤其是做过支架手术或瓣膜手术的患者，是动脉栓塞的高危人群。一旦出现突发性单侧肢体剧烈疼痛、发凉、苍白、麻木、运动障碍，务必警惕急性动脉栓塞，必须立即拨打120，争分夺秒送往附近有救治能力的医院。时间就是生命，时间就是肢体！
每一台高难度手术的背后，都是对生命的敬畏；每一次化险为夷的奇迹，都源于“想方设法把患者的事办好”这份融入血脉的坚定承诺。对于医护人员而言，患者康复的笑容，是最高荣誉；肢体得以保全、生活重获希望，是医者价值最生动的注脚。
为民服务，永无止境。 我们将以此为新的起点，继续秉持“想方设法把患者的事办好”的根本宗旨，将其深植于每一次诊疗、每一次沟通、每一个决策之中。我们将不断精进技术，优化流程，以更尖端的微创介入技术、更规范的多学科协作模式、更温暖的人文关怀，为人民群众的生命健康与血管安全，筑起一道坚实可靠的“甲盾”。
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