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【精诚皋医】肿瘤转移怎么办？PET/CT助力快速“追缉”
在抗击肿瘤的过程中，如果怀疑出现复发或转移，我们常常会面临一个问题：是否需要进行PET/CT检查？
今天我们就来了解一下PET/CT检查有何价值？
01
怀疑肿瘤复发转移，
有必要做PET/CT吗？
PET/CT的工作原理融合了PET（正电子发射断层扫描）与CT（计算机断层扫描）的双重优势。CT扫描如同一幅详尽的身体内部结构地图，而PET扫描则能揭示细胞的代谢活跃程度。肿瘤细胞因生长迅速，其代谢活动远超正常细胞，从而在PET扫描中显露无遗。当两者结合，PET/CT便能精确锁定肿瘤的位置与范围，即便是微小的转移病灶也难以逃脱其“法眼”。
对于已知肿瘤的患者，PET/CT可用于：
肿瘤的临床分期
PET/CT不仅仅可以观察肿瘤自身的形态、结构、活性特征，其全身扫描的特点还可以一次性获取肿瘤与周围组织器官的关系，有无周围侵犯、淋巴结或者远隔部位的转移，更完善的做出肿瘤分期，为制定更有效率的治疗方案提供依据。
评估恶性病变的分化程度及预后
PET/CT不仅仅可以观察肿瘤自身的形态、结构、活性特征，其全身扫描的特点还可以一次性获取肿瘤与周围组织器官的关系，有无周围侵犯、淋巴结或者远隔部位的转移，更完善的做出肿瘤分期，为制定更有效率的治疗方案提供依据。
寻找转移瘤的原发灶
部分肿瘤疾病的发现常常源于其转移病变的症状，而原发灶的症状却很隐匿。临床上常常见到因为脑转移先出现了神经系统症状，或者骨转移先出现了疼痛就诊的患者。PET/CT可以通过全身扫描去寻找未知的，或者隐匿的原发肿瘤位于何处。
辅助肿瘤综合治疗方案的精细化决策
在前述确定分期、确定原发灶的基础上，辅助临床肿瘤科、外科、病理科等科室共同制定综合治疗的合理方案与精细化的决策。
放疗生物靶区的确定、定位
在需要进行放疗时，传统是依靠CT或者核磁的肿瘤结构影像区制定靶区，但肿瘤的活性范围并非完全与结构范围相匹配，如肺癌导致的肺不张，或者肿瘤内部出现了没有肿瘤成分的坏死，PET所确定的有肿瘤活性的范围其实小于CT或者核磁所见的异常结构范围，此时可以由PET来确定放疗的生物靶区范围，减少不必要的医疗辐射剂量。
早期预测和评估治疗疗效，指导治疗方案的及时修正
在肿瘤开始治疗后，需要及时评估治疗的效果；部分病变的结构虽然尚未消退，但活性已经明显减少甚至已经消失了，提示治疗方案有效；但如果出现治疗响应欠佳，甚至进展的病变，则需要及时更改治疗策略或方案，或者辅助其他有效的治疗方式。
肿瘤残余和治疗后纤维组织形成或坏死的鉴别
部分肿瘤治疗后会残余纤维化、坏死、瘢痕的结构，PET可以辅助鉴别残余结构是否有肿瘤活性的残余或是否有提示复发的征象。
02
病例分享
患者，男性53岁
胃部不适就诊，查胃镜示：（胃窦部）低分化癌；
超声：肝转移？现行PET/CT检查
全身影像学检查结果如下
图像采集：
1、胃窦部壁增厚，放射性分布浓聚，最大SUV值为9.6
2、肝胃间隙见多发淋巴结肿大，大者直径约3.5cm，放射性分布浓聚，最大SUV值为13.8
3、肝内见多发类圆形稍低密度影，大者直径约2.3cm，放射性分布浓聚，最大SUV值为13.3
03
PET/CT检查的优势
01 全身性检查：PET/CT可以全身扫描，帮助医生发现身体各个部位的异常代谢活动，而不仅限于肿瘤原发部位。这有助于发现复发或转移病灶，为全面治疗提供重要信息。
02 高灵敏度：PET/CT对肿瘤活动具有高度的敏感性，能够检测到微小的肿瘤病灶和代谢异常，有助于早期发现病变。
03 定量信息：PET/CT可以提供定量的代谢信息，如标准摄取值（SUV），有助于评估肿瘤的活动程度和治疗效果。
04 指导治疗：通过PET/CT检查，医生可以更准确地评估肿瘤的生物学行为和转移倾向，从而制定个性化的治疗方案，提高治疗的精准性和有效性。
PET/CT作为分子影像学的重要武器，在多个方面均有其特定的作用。在怀疑肿瘤复发转移时，PET/CT是一种有效无创的检查方法。
所以，得了肿瘤，千万不要着急 “一切了之”，PET/CT检查可以帮助患者揪出病灶，判断是否适合进行手术，并指导做出合理的治疗计划。希望患者都能实现最好的治疗效果！
关于 PET/CT
关于影像科
影像科为我院重点科室，拥有中高级诊疗团队20余人，分放射科、PET-CT室及介入导管室3个部门。常年与陕西省西安交通大学第一附属医院、陕西省西安交通大学第二附属医院、陕西省人民医院、陕西省肿瘤医院、延安大学咸阳医院等三级甲等综合医院合作，专家教授提供技术指导。配有飞利浦64排PET-CT1台，飞利浦FD-20血管造影机、飞利浦新型双梯度1.5T磁共振、飞利浦64排多层螺旋CT、飞利浦16排多层螺旋CT、西门子DR机、东软DR机、移动DR以及体检车DR机等高端影像学检查设备。
常规开展全身PET-CT检查，心脑血管造影及介入手术治疗、肿瘤介入栓塞治疗、全身各部位DR检查、全身各部位CT平扫及增强、冠状动脉CTA、肺动脉CTA、主动脉CTA、头颅CTA、颈部CTA、四肢CTA、头颅CTV以及肺小结节高分辨率CT，CT灌注，全身各部位和关节等的三维立体重建，虚拟内窥镜技术，高分辨CT扫描，CT引导穿刺活检术，全身磁共振平扫及增强，弥散加权成像（DWI），磁共振血管成像（MRA），磁敏感加权成像（SWI），腹部磁共振动态增强，同反相位成像，磁共振胰胆管成像（MRCP）和磁共振尿路成像（MRU）等。
科室地址：1号楼1楼
联系方式：0513-80796806
专家简介
马旭阳
影像科 副主任
PET-CT室 副主任
中国共产党员，本科毕业于遵义医科大学，西安交通大学在职研究生，医学影像学与核医学专业，毕业后一直从事医学影像学专业工作，擅长中枢神经系统、呼吸循环系统、消化系统及泌尿生殖系统等疾病影像诊断及鉴别诊断。曾担任现任延安大学咸阳医院影像科医师组组长，延安大学咸阳医院影像科胸部组组长。现担任深圳精诚医疗集团如皋医院影像科副主任，中国医师协会放射医师分会会员，中国医师协会肿瘤多学科诊疗专业委员会会员，陕西省保健学会影像专业委员会委员，陕西省保健学会疝与腹盆壁修复专业委员会委员，陕西省抗癌协会肿瘤影像专业委员会会员，陕西省中西医结合学会会员，陕西省中西医结合学会影像专业委员会委员，江苏省医师协会放射学分会会员，江苏省医师协会全科医学分会会员。2015年至2018年进修于陕西省人民医院并取得陕西省住院医师规范化培训结业证书，获陕西省咸阳市放射学会"杰出青年"奖。
地址：如皋市福寿西路2号 联系电话：0513-87287988